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          3. 开给糖尿病患者的心理处方

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              曾有调查发现  ,糖尿病患者中、轻度心开奖蓝月亮精选料理障碍发生率开奖蓝月亮精选料为23.6%,中、重度心理障碍的发生率为19.5%  。糖尿病患者中以新发病、病程长、血糖控制差、伴发器质性并发症及需要接受胰岛素治疗的患者心理障碍多发 ,老年女性更为严重  。

              1.支持性心理治疗讲解心理、情绪对糖尿病治疗的影响和重要性 ,评估患者的健康史 ,收集患者生理和社会方面的资料  ,对患者进行心理指导 ,减少其焦虑、应激情绪 ,使患者能关注自己的情绪变化 ,更多地关心、理解自己  ,对治疗树立信心  。真诚地接受患者并充分尊重患者  ,耐心听取患者的倾诉  ,设身处地地理解  ,积极关注 ,找到患者具有的积极因素 ,并以此鼓励、引导病人 ,使其树立起战胜疾病的信心  ,做自己的“医生”  。

              在治疗的同时  ,需要与家属进行有效沟通  。向家属介绍糖尿病相关知识 ,帮助家属客观全面地认识和理解疾病转归的进程  ,以提高家属对疾病的认知程度  。对家属进行心理指导  ,讲解心理、情绪对糖尿病治疗的影响和重要性  ,减少家属的焦虑、应激情绪  ,使家属能更多地关心、理解、支持患者  。

              3.行为干预了解患者的家庭情况  ,建议和指导患者改变不良的生活方式 ,讲解糖尿病饮食及运动疗法、戒烟限酒  ,适当进行体育锻炼及放松训练 ,强调坚持用药的重要性  ,合理安排患者的工作和生活  ,根据患者的嗜好与习惯制定开奖蓝月亮精选料可行的饮食方案和运动计划  ,督促患者自测血糖、坚持用药、定期诊  。

              糖尿病患者的心理障碍主要表现为躯体化、焦虑、恐怖、紧张、抑郁  。其次  ,还存在特殊的认知缺损  ,比如对家庭的依赖性较强  。另外  ,糖尿病患者显得更加孤独、更害怕有亲密感、更倾向于抑制发展亲密关系 。据统计  ,这类患者中有小孩的也比较少  ,他们担心糖尿病会影响自己的婚姻和将来为人父母  。

              当糖尿病患者焦虑、抑郁症状明显时  ,也可以使用药物治疗  。目前研究表明  ,西酞普兰(喜普妙)、氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)、文拉法辛(怡诺思)、阿米替林、多塞平(多虑平)及三氟噻吨四甲蒽丙胺(黛力新)等抗焦虑抑郁药物  ,能明显改善糖尿病患者的焦虑和抑郁 ,从而更有利于患者血糖的控制 。新药度洛西汀能治疗糖尿病重症抑郁和糖尿病周围神经病变  。

              对糖尿病患者实施心理干预  ,要点如下:

              糖尿病患者的病情(空腹血糖及餐后血糖)、心理状况、治疗措施、治疗依从性、治疗效果几方面会互相影响  。糖尿病的常规治疗方法  ,包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗和自我监测 ,如果在此基础上给予心理干预  ,不仅可以使患者的情绪障碍得以缓解  ,提高患者对常规治疗的依从性  ,还可有效降低糖尿病患者的空腹血糖  ,产生一种良性循环  。

              4.森田疗法引导患者面对疾病要采取“顺应自然”和“为所当为”的态度 ,即引导患者认识到面对疾病逃避不能改变现状  ,要接受自己患上糖尿病的客观现实  。当患者接受了一个“不完满的自己”后  ,引导患者采取积极的态度  ,继续做自己病前可以胜任的事 。

              2.认知干预讲解糖尿病及相关知识 ,包括糖尿病的基础知识、糖尿病的治疗方法、血糖监测的方法和意义  ,饮食和运动治疗方法 ,及急慢性并发症的预防和治疗、心理调节方法  。使患者认识到尽管糖尿病在目前的医疗水平下尚法根治  ,但是糖尿病是能够得到良好控制的  。不合理的思考方式和信念是心理障碍、情绪和行为问题的症结  ,医者采取有针对性的、直接的以及有系统的提问方式对不合理信念进行诘难  。找出存在的错误观点 ,帮助其客观全面地认识和理解疾病的转归  ,以提高其对疾病的认知程度  。

               

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